Standarta monopolārā elektroķirurģiskā vienība:
Augstfrekvences-elektroķirurģiskā iekārta (vai augstas Tas darbojas, ģenerējot augstas-frekvences, augsta-sprieguma strāvu aktīvā elektroda galā; kad šis gals saskaras ar ķermeni, tas sasilda audus, tādējādi panākot bioloģisko audu atdalīšanu un koagulāciju, lai izpildītu griešanas un hemostāzes mērķus. Tas izmanto pilnīgu elektrisko ķēdi, lai grieztu un koagulētu audus; šī ķēde sastāv no augstfrekvences ģeneratora, kas atrodas ierīcē, pacienta atgriešanas elektroda (zemējuma paliktņa), savienojošajiem kabeļiem un aktīvā elektroda.
Elektroķirurģiskā bloka darbības vienkāršota shēma
Lielākajā daļā lietojumu strāva plūst no aktīvā kabeļa un elektroda caur pacienta ķermeni un pēc tam atgriežas elektroķirurģiskajā ģeneratorā, izmantojot pacienta atgriešanas elektrodu un tā savienojošo kabeli.
Lietošanas padomi:
· Neiestatiet pārāk augstu jaudas līmeni. Faktiskā enerģijas izvade atšķiras dažādos instrumentos vai pat vienā un tajā pašā vienībā atkarībā no tā īpašā darbības režīma. Parasti jaudas iestatījumi elektroķirurģijai (griešanai) un elektrokoagulācijai nedrīkst pārsniegt 40 vatus. Vadošais princips ir: iestatiet jaudu līdz minimālajam līmenim, kas nepieciešams, lai veiksmīgi pabeigtu procedūru. Tomēr citoreduktīvas operācijas laikā olnīcu vēža ārstēšanai-īpaši, risinot metastāzes aknās,{6}}elektrokoagulācijas iestatījumu parasti var palielināt līdz 100 vatiem, lai nodrošinātu efektīvu hemostāzi aknu audos.
· Elektroķirurģiskais elektrods nav parasts skalpelis. Elektroķirurģiskās griešanas princips balstās uz griezumu, ko rada elektriskās dzirksteles, kas rodas periodiskas izlādes rezultātā; tādēļ elektrodu nedrīkst apstrādāt vai izmantot kā standarta asmeni. Saglabājiet nelielu atstarpi starp elektrodu un audiem, ļaujot radīt viendabīgas, mazas dzirksteles. Nespiediet elektrodu ar spēku pret audiem, jo tas var izraisīt audu saspiešanas traumu.
· Izšķiroša nozīme ir audu vilkšanai. Ir svarīgi pacelt ādas atloku 45 grādu leņķī, lai audu slāņos izveidotu atšķirīgu darba telpu vai plakni. Elektrods jāvada caur šo izveidoto telpu, lai nodrošinātu skaidru vizualizāciju un sadalīšanu pa anatomiskām plaknēm.
· Kontrolēt elektrodu kustības ātrumu. Pārāk lēna kustība var izraisīt pārmērīgu audu bojājumu; pārāk ātri pārvietojoties, var tikt bojātas kritiskās anatomiskās struktūras.
· Hemostāzei izmantojiet elektrokoagulāciju. Parasti, izmantojot hemostatiskās knaibles, lai satvertu un paceltu trauku,{1}}un pēc tam uzliekot knaibles elektrodu, tiek sasniegti labāki hemostatiskie rezultāti.
· Pacientiem ar bieziem zemādas taukaudiem līdz minimumam samaziniet elektroķirurģiskās vienības lietošanu, lai izvairītos no audu sašķidrināšanas un nekrozes, kas var kavēt brūču dzīšanu.
· Tā kā elektroķirurģiskā bloka primārais efekts ir visaugstākās elektriskās pretestības punktā (parasti kontaktpunktā), ir ļoti svarīgi nodrošināt drošu savienojumu starp pacienta atgriešanas elektrodu (zemējuma paliktni) un ādu. Saskares laukumam jābūt pēc iespējas lielākam, lai izvairītos no apdegumiem! · Nemēģiniet iegriezt izgrieztā paraugā; tā kā nav izveidota elektriskā ķēde, ierīce nereaģēs. Ja reakcija *notiek*, tas nozīmē, ka strāva plūst caur pašu ķirurgu,-tad ķirurgs saņems elektriskās strāvas triecienu!
· Apgabalos, kas bagāti ar muskuļu audiem,{0}}ja ir nepieciešams veikt muskuļu transekciju,-izmantojot elektrokoagulācijas režīmu, asiņošana būs mazāka. Tas ir tāpēc, ka elektrokoagulācija sagriež lēnāk un izmanto mazāku strāvu, dodot pietiekami daudz laika muskuļu audiem "pārogļoties" un sasniegt hemostāzi. Tomēr, ja tiek saspiests liels audu apjoms un elektrokoagulācija izrādās nepietiekama, lai apturētu asiņošanu, pārslēgšana uz elektrokauterijas (griešanas) režīmu dos lieliskus hemostatiskos rezultātus.
· Lietojot elektroķirurģisko nazi dziļos audos, kad vien iespējams, izvēlieties instrumentu ar garu-rokturi, kuram ir atklāts tikai pats asmens gals; tas neļauj atklātajai metāla vārpstai netīši sabojāt blakus esošās struktūras, piemēram, asinsvadus vai nervus.
· Ievērojiet piesardzību, lai ar elektroķirurģisko nazi nejauši nesavainotu epidermu. Ideālā gadījumā zemādas audus nevajadzētu iegriezt, izmantojot elektroķirurģisko nazi; tā vietā izmantojiet parasto skalpeli, lai atvērtu zemādas slāni, kam seko punktveida elektrokoagulācija, lai panāktu hemostāzi. Anatomiskos apgabalos, kur nav sagaidāms, ka asiņošana būs spēcīga, elektroķirurģisko nazi var pilnībā iztikt, izvēloties ķirurģiskās šķēres vai parasto skalpeli.
· Noņemot iekšējās fiksācijas aparatūru, pārliecinieties, ka elektroķirurģiskais nazis nesaskaras ar pašiem implantiem. Tas ir īpaši svarīgi mugurkaula operācijas laikā; nejaušs kontakts starp elektroķirurģisko nazi un mugurkaula fiksācijas aparatūru var sabojāt cieto cieto materiālu, nervu saknes vai muguras smadzenes, -kas var izraisīt neiroloģisku traumu vai pat paraplēģiju.
· **Svarīgs piesardzības pasākums:** Monopolāro elektroķirurģiju *nedrīkst* izmantot, lai tieši koagulētu vai transektētu dzemdes vai olnīcu asinsvadus, jo tas rada lielu asiņošanas risku. Ja rodas asiņošana, iegūtais aptumšotais anatomiskais lauks palielina blakus esošo struktūru, piemēram, urīnvadu, urīnpūšļa vai zarnu, nejaušas savainošanās iespējamību. Tā vietā dzemdes un olnīcu asinsvadi jāpārvalda, izmantojot bipolāru elektrokoagulāciju vai parastās šuvju nosiešanas metodes.